N末端脑钠肽前体 NT-proBNP （(胶乳增强免疫比浊法） - 心力衰竭的理想临床标志物

NT-proBNP在心血管疾病诊断中的应用

NT-proBNP，即N末端脑钠肽前体，是一种在临床实践中广泛使用的生物标志物。主要用于诊断患者是否患有心力衰竭以及疾病严重程度。正常值为小于125ng/L。在正常值范围内，通常可以排除慢性心力衰竭的可能性。当NT-proBNP小于300ng/L时，通常可以排除急性心力衰竭的诊断，该指标在排除急性心力衰竭时的敏感性和特异度较高。

在诊断急性心力衰竭时，NT-proBNP水平应根据患者的年龄和肾功能进行分层。50岁以下的患者，NT-proBNP水平大于450ng/L可诊断为急性心力衰竭;50岁以上患者，该值应大于900ng/L;而75岁以上患者，应大于1800ng/L才可以诊断为急性心力衰竭。若患者合并肾功能不全，如肾小球滤过率小于60ml/min，则NT-proBNP大于1200ng/L可诊断为急性心力衰竭。另外，如果患者在经过住院治疗后，NT-proBNP水平没有下降，那么提示心力衰竭患者的预后较差。

临床上的多数心血管疾病，如心力衰竭、急性冠状动脉综合征、心肌病变(如左心室肥厚、心脏瓣膜病、心包疾病、心房颤动、心肌炎等)，以及一些非心血管疾病(如高龄贫血、肾功能不全、睡眠呼吸暂停、重症肺炎、肺动脉高压、肺栓塞、严重的全身性疾病或严重烧伤等)都可能导致NT-proBNP的水平升高。因此，该指标在临床上有一定的参考意义，通常需要结合患者的病情、临床表现和其他指标来进行综合诊断。

BNP和ANP(心房钠尿肽)都是肾素血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的天然拮抗剂。它们一起参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，起到了维护心功能的作用。BNP不同于ANP的是，ANP主要在心房合成，当心房负荷过重或扩张时分泌增加，主要反映肺血管压力的变化;而BNP主要在心室合成，当心室负荷过重或扩张时增加，因此更能敏感和特异地反映心室功能的变化。

心力衰竭是多种疾病的终末阶段，包括急性心衰(AHF)和慢性心衰(CHF)。CHF根据纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。对于Ⅰ级心功能(实际上无临床心衰症状)的患者，又称为左室功能不良(LVD)。慢性心衰在急性失代偿期的症状与急性心衰相似，但此时进行临床诊断的可靠性较差，尤其是对于初级保健机构来说。而基于BNP与心功能的密切关系，许多研究人员已经做了大量的工作来探讨其在临床中的应用价值。例如，通过检测NT-proBNP的水平可以帮助医生对疑似患有心力衰竭的患者进行快速诊断和严重程度分层。

1. 空白吸光度：主波长处空白吸光度≤1.5000

2. 准确度：测量质控品，测值偏差不超过±15%

3. 分析灵敏度：测量浓度为1000pg/ml的样本，吸光度差值不低于0.200

4. 重复性：批内重复性≤10%;批间相对极差≤15%

5. 线性：试剂在[100，20000pg/ml]范围内，线性相关系数>0.99。

6. 稳定性：试剂在密封条件下，于2-8℃存放，有效期为2年。在开瓶条件下，机器内存放可稳定1个月