肌钙蛋白I cTNI 胶乳增强免疫比浊法- 心肌损伤的特异标志物

肌钙蛋白I是心肌肌钙蛋白(cTn)的亚单位之一，仅存在于心肌细胞中。它是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。cTnI分子量约为23.88 KDa，在心肌细胞损伤时从心肌纤维上降解下来。因此，血清中cTn升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。

肌钙蛋白I是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。在急性心肌梗死患者中，肌钙蛋白I值会在数小时内开始升高，10～24小时达到高峰，恢复正常时间约为5～7天。此外，部分肾功能不全患者也可能出现肌钙蛋白I升高的情况。因此，掌握肌钙蛋白I升高的变化规律有助于肌钙蛋白I升高的鉴别诊断。

肌钙蛋白I升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗;掌握肌钙蛋白I升高的变化规律有助于肌钙蛋白I升高的鉴别诊断。如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤，cTn可出现一过性增高，在1～2天内恢复正常;心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。从1987年国外报道外周血检测肌钙蛋白诊断心肌梗死以来，10年左右的时间内肌钙蛋白逐渐取代了肌酸激酶同工酶(CK-MB)成为心肌梗死生化标志物的金指标，肌钙蛋白在急诊胸痛的筛选、诊断和判断急性心肌梗死预后中极具重要意义，其优点体现在以下3点：

1. 高度特异性：肌钙蛋白基本只在心肌表达，升高即代表心肌损伤，比CK-MB更具心肌特异性。

2. 较小的分子量和更长的持续时间：当心肌受损时，更易从心肌细胞弥散出来，能较早被检测到，同时持续时间长的优点使得更多新近发生的心肌梗死能够不被遗漏。

3. 浓度与损伤程度的高度相关性：不同的浓度反映了不同程度的心肌坏死，其动态检测对于判断预后非常有帮助。另外值得一提的是在肾功能不全时，因肌钙蛋白降解小片段的血浆清除下降使得部分无心肌缺血患者亦出现升高对于肾功能不全患者判断上需谨慎。