新凝血四项（TAT,PIC,TM,t-PAI-C)：探索凝血机制的新篇章

新凝血四项（TAT,PIC,TM,t-PAI-C)：探索凝血机制的新篇章

随着医学科技的飞速发展，凝血功能的评估手段也在不断更新与完善。传统的凝血四项检查（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT和纤维蛋白原FIB）早已成为临床诊疗中不可或缺的一部分。而今，随着对凝血机制研究的深入，新凝血四项逐渐走进人们的视野，为凝血功能评估提供了更为全面、精准的视角。

新凝血四项，也被称为血栓前四项，是评估机体凝血功能及预测血栓风险的重要检查项目。这四项指标包括：凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）以及组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAI-C）。以下是对这四项指标的详细解析：

1. 凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）

定义：TAT是凝血酶与抗凝血酶结合后形成的复合物，其水平反映了凝血酶的生成和消耗情况。

临床意义：

• 早期诊断：TAT增高可出现在血栓形成的早期阶段，对于诊断弥散性血管内凝血（DIC）、部分房颤、二尖瓣狭窄合并房颤以及血栓性疾病（如深静脉血栓形成、肺栓塞等）具有重要价值。
• 疗效监测：在抗凝治疗和溶栓治疗过程中，TAT水平的变化可用于评估治疗效果和监测再栓风险。

  

  

2. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）

定义：PIC是纤溶酶与抗纤溶酶结合后形成的复合物，其水平反映了纤溶系统的激活状态。

临床意义：

• 纤溶激活评估：PIC升高提示纤溶酶生成增多，是评估纤溶激活状态的有效指标。
• 疾病诊断：在DIC、原发性纤溶亢进、溶栓治疗监测以及某些肿瘤（如转移性肿瘤）和风湿病、系统性红斑狼疮等情况下，PIC水平可能显著增高。

3. 血栓调节蛋白（TM）

定义：TM是一种血管内皮细胞表面的糖蛋白，具有调节血管内凝血、灭活补体等多种功能。

临床意义：

• 血管内皮损伤评估：TM水平与血管内皮损伤程度呈正相关，是评估血管内皮受损情况的有效指标。
• 疾病监测：在肾脏疾病、肿瘤、冠心病等情况下，TM水平可能升高。

  

  

4. 组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAI-C）

定义：t-PAI-C是组织纤溶酶原激活物（t-PA）与其抑制剂-1（PAI-1）结合后形成的复合物，其水平反映了纤溶系统的平衡状态。

临床意义：

• 血栓形成风险评估：t-PAI-C增高可见于DIC、动静脉血栓、血管内皮细胞损伤等情况，是评估血栓形成风险的重要指标。
• 治疗疗效评价：在溶栓治疗过程中，t-PAI-C水平的变化可用于评价治疗疗